Austrálske zdravotné poistenie

Všetko o zdravotnom poistení v Austrálii

Zdravotné poistenie, tzv. Overseas Student Health Cover (OSHC), je povinné pre každého medzinárodného študenta v Austrálii a musí byť zabezpečené ešte pred odletom do Austrálie. Poistenie musí pokrývať celú dobu trvania študentských víz a študent je povinný mať zdravotné poistenie platné ešte pred vstupom do krajiny. V prípade, ak si budeš svoje štúdium v Austrálii predlžovať, si povinný/á predĺžiť si aj zdravotné poistenie.

Poistenie sa často uhrádza súčasne so zaplatením školného alebo pred podaním vízovej žiadosti. Doklad o zdravotnom poistení je súčasťou tvojej žiadosti o víza a škola alebo poisťovňa ti po jeho vystavení pošle potvrdenie o poistení. Po príchode do Austrálie si môžeš aktivovať svoju kartu poistenca digitálne alebo cez aplikáciu poisťovne; fyzická kartička sa dnes už často nevydáva alebo nie je potrebná.

Zahraniční študenti využívajú v Austrálii najčastejšie poisťovne ahm OSHC, Allianz Care Australia, Bupa, CBHS International Health, Medibank alebo nib. Poistenie OSHC platí iba na území Austrálie. Pokiaľ budeš chcieť z Austrálie krátkodobo vycestovať napr. na Nový Zéland alebo na návštevu na Slovensko, je vhodné vybaviť si na dĺžku pobytu samostatné cestovné poistenie.

!POZOR!

Poistenie OSHC sa týka iba študentských víz. Ak budeš mať záujem o pripoistenie či poistenie napr. v rámci turistických víz, môžeme Ti ponúknuť našu partnerskú poisťovňu v Slovenskej republike.

Zdravotný systém v Austrálii

Zdravotný systém a proces jeho financovania je v Austrálii oproti Slovensku úplne odlišný.

Ako funguje zdravotný systém v Austrálii?

Austrália má kombinovaný verejný a súkromný zdravotný systém. Miestni obyvatelia využívajú systém Medicare, avšak zahraniční študenti sú odkázaní na OSHC.

Pri zdravotných problémoch najskôr navštíviš praktického lekára (GP – General Practitioner), ktorý ťa v prípade potreby odošle k špecialistovi. Návšteva GP stojí približne $50 – $100 AUD, pričom časť nákladov ti poisťovňa preplatí.

Je dôležité vedieť, že OSHC často nepokrýva všetky náklady v plnej výške. Môžeš sa stretnúť s tzv. „gap fee“ – rozdielom medzi cenou služby a tým, čo preplatí poisťovňa.

Poistenie zvyčajne pokrýva základnú zdravotnú starostlivosť, hospitalizáciu a obmedzené množstvo liekov na predpis. Naopak, služby ako zubár, optika alebo fyzioterapia bývajú často len čiastočne kryté alebo vôbec.

Tip: Vyberaj si tzv. „bulk billing“ kliniky, kde je návšteva lekára plne hradená poisťovňou a nemusíš nič doplácať.

Čo Ti uhradí zdravotná poisťovňa?

Z Tvojho poistenia sú hradené nasledovné úkony:

  • 85 % – 100 % zo štátom stanoveného základu pri ošetrení špecialistom (v závislosti od konkrétneho poskytovateľa OSHC)
  • 100 % nákladov spojených s pobytom v nemocnici (v zmluvných nemocniciach; môžu sa vzťahovať doplatky za niektoré služby)
  • Vybrané diagnostické vyšetrenia ako RTG, krvné testy a ďalšie základné laboratórne vyšetrenia
  • 100 % (pri bulk billing) alebo čiastočné krytie zo štátom stanoveného základu pri ošetrení praktickým lekárom (GP)
  • Obmedzené krytie ambulantného prevozu (ambulance) – závisí od konkrétneho OSHC poskytovateľa
  • Niektoré lieky na predpis a zdravotnícke pomôcky (len vybrané položky)

Čo Ti naopak zdravotná poisťovňa nepreplatí?

Zdravotná poisťovňa v Austrálii Ti napríklad nepreplatí:

  • Zubára (dentálne ošetrenia) – zvyčajne nie sú kryté alebo len v rámci pripoistenia
  • Optiku – okuliare, šošovky a očné pomôcky (očné vyšetrenie môže byť čiastočne kryté)
  • Fyzioterapiu, rehabilitácie a iné doplnkové zdravotné služby (len vo vybraných balíkoch)
  • Vyšetrenia a starostlivosť spojenú s tehotenstvom – často len čiastočne kryté a môže sa vzťahovať čakacia doba (zvyčajne 12 mesiacov)
  • Transport zosnulého do SR (repatriácia) – väčšinou nie je súčasťou základného OSHC, rieši sa cez cestovné poistenie
  • Liečbu vopred existujúcich ochorení (pre-existing conditions) počas čakacej doby – zvyčajne 12 mesiacov (môže sa líšiť podľa poisťovne)
  • Liečbu, ktorá bola plánovaná ešte pred odletom do Austrálie
  • Liečbu poskytovanú mimo územia Austrálie (napr. počas cestovania do/z Austrálie)
  • Kozmetické a plastické operácie (ak nejde o medicínsky nevyhnutný zákrok)